Одонтогенные кисты представляют собой доброкачественные новообразования, возникающие непосредственно в костных челюстных тканях. Диагностируется они у людей различных возрастных категорий. Но, как показывает практика, чаще всего одонтогенная киста выявляется у мужчин в возрасте 30-50 лет.
Содержание
Общие сведения
Одонтогенные кисты челюстей — это полые образования, имеющие одну или несколько камер. Внутри они устелены многослойным плоским эпителием, а наружная сторона капсулы покрыта соединительным слоем.
В большинстве случаев внутри кисты находится прозрачная жидкость желтоватого оттенка. Реже содержимое опухоли имеет сероватый оттенок и творожистую консистенцию. В 80% случаях причиной формирования подобных образований является закупорка слюнных желез, в результате чего нарушается отток слизистого секрета. Он начинает скапливаться внутри железы, растягивая ее стенки и образуя капсулу.
Закупорка протоков не влияет на количество вырабатываемого секрета, но вывод его нарушается. На фоне этого происходит постоянный рост образования, что приводит к атрофии костных тканей и пролиферации эпителия.
Причины
Спровоцировать закупорку слюнных желез могут различные факторы. Чаще всего ими являются воспалительные и инфекционные процессы, происходящие в полости и вызывающие развитие:
- кариеса;
- периодонтита;
- гингивита;
- пародонтоза;
- стоматита и многое другое.
Также распространенным фактором, который провоцирует формирование одонтогенной кисты, является травма зуба, десен и костных тканей челюсти. Получить их человек может не только во время удара или падения, но и при проведении некоторых стоматологических процедур, например, удаления зуба, постановки пломбы, снятия зубного камня, протезирования и т.д.
Важно! У пожилых людей одонтогенные кисты верхних или нижних челюстей появляются в основном из-за неправильного ношения съемных зубных протезов. Многие люди не снимают их на ночь, не проводят их чистку и т.д. А делать этого нельзя, так как длительное ношение протезов вызывает раздражение слизистых, в результате чего они воспаляются и протоки желез забиваются.
Одонтогенные кисты у детей чаще всего появляются на фоне аномального развития эпителия в эмбриональный период. При этом данные образования могут возникать у ребенка как в период внутриутробного развития, так и в момент формирования зубов, в частности клыков.
У молодых людей одонтогенные кисты в основном появляются через некоторое время после удаления зубов. Происходит это по причине патологического разрастания тканей в результате нарушения процесса их регенерации.
Классификация
В зависимости от причины и места локализации, одонтогенные кисты подразделяют на следующие виды:
- резидуальные;
- парадентальные;
- кератокисты;
- периодонтальные боковые;
- железистые;
- челюстно-щечные.
По своему строению одонтогенные кисты подразделяют на однокамерные и многокамерные.
Симптоматика
Процесс формирования одонтогенных кист верхних или нижних челюстей для человека происходит безболезненно и бессимптомно. Клиническая картина возникает тогда, когда патологическое образование вырастает до средних размеров (становится в горошину).
В этот момент пациента может беспокоить постоянное ощущение инородного тела в ротовой полости, смещение близлежащих зубов или целого зубного ряда, а также изменение цвета зубов, которые были поражены опухолью. Когда киста вырастает до больших размеров, она приводит к выпячиванию костных структур челюсти, что влечет за собой выраженную симметрию лица.
При визуальном осмотре ротовой полости можно отметить небольшой бугорок, который, как правило, не отличается по цвету от слизистых рта. Однако если формирование опухоли спровоцировало воспаление близлежащих тканей, они приобретают красно-бурый окрас, могут кровоточить.
При пальпации новообразование неподвижное, плотное и безболезненное. Имеет ровные контуры и границы. Для таких кист не характерен многочисленный характер. Они вырастают «по одиночке».
Возможные осложнения
Несмотря на то, что киста одонтогенного типа является доброкачественной опухолью, заниматься ее лечением необходимо сразу после ее обнаружения. Ведь абсолютно все кистозные образования могут приводить к серьезным проблемам со здоровьем, особенно, если отмечается их быстрый рост.
В независимости от содержимого кисты и ее места локализации, она может перерождаться в рак, после чего вылечить ее будет весьма проблематично. Кроме того, всегда имеются риски, что опухоль воспалиться или загноиться, что приведет не только к атрофии костных тканей, но и их полному разрушению. А если в ротовой полости возникают гнойные процессы, то это сопровождается еще одними рисками – развитием абсцесса, который за считанные часы может привести к смерти.
Кисты больших размеров часто способствуют деформации зубов, их смещению, расшатыванию и выпадению. Поэтому затягивать с лечением одонтогенных образований у детей и молодых людей крайне нежелательно. Помимо этого, одонтогенные опухоли у детей в период смены молочных зубов на постоянные могут приводить к нарушению прикуса, кривизны зубов или к тому, что они вообще не будут прорезываться.
Стоит отметить, что также всегда присутствует риск разрыва оболочек кисты, зачем следует инфицирование челюсти и появление других, более серьезных проблем со здоровьем.
Диагностика
Обнаружить наличие одонтогенной кисты в ротовой полости врач может уже на первичном осмотре пациента. Но для постановки точного диагноза одного только осмотра недостаточно. Для его подтверждения применяются следующие диагностические методы:
- Рентгенологическое исследование челюсти.
- Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
Обязательным является также проведение биопсии или пункции кисты на предмет определения характера ее содержимого. Если же в результате обследования пациента у врачей возникли подозрения на озлокачествление опухоли, проводиться гистологическое исследование, которое позволяет подтвердить/опровергнуть наличие в кисте раковых клеток.
Эти диагностические методы используются для постановки диагноза. Но чтобы определиться с дальнейшей тактикой лечения, врачу необходимо знать все об общем состоянии здоровья пациента. Поэтому он изучает его анамнез, а также назначает сдачу ОАМ,ОАК, биохимический анализ крови и т.д.
Лечение
Одонтогенные кисты консервативному лечению не поддаются. Единственный способ избавиться от них и предотвратить развитие осложнений, это согласиться на проведение операции – цистотомии или цистэктомии.
Однако если во время диагностики были выявлены различные заболевания полости рта, то для избегания инфицирования тканей во время хирургического вмешательства, потребуется для начала провести полную санацию ротовой полости.
И цистотомия, и цистэктомия проводятся с применением местной анестезии. Применять ее в период обострения каких-либо хронических заболеваний нельзя, так как это может привести к резкому ухудшению самочувствия. Также не рекомендуется применение местной анестезии при беременности и кормлении грудью. При наличии нарушения свертываемости крови, хирургические вмешательства проводятся только в крайних случаях.
Если противопоказаний к проведению операции нет, то врачи сразу же приступают к удалению кистозного образования.
Цистотомия
Цистотомия представляет собой разновидность хирургического вмешательства, при котором само кистозное образование не удаляется. Во время операции проводится иссечение его передней стенки и высвобождение его содержимого. Таким образом киста опустошается, ее стенки соединяются с полостью рта и она значительно уменьшается в размерах.
Перед этим врачами выкраивается лоскут со стороны преддверия рта, который затем вворачивают в полость кисты и тампонируют йодоформенной турундой. Ее замена осуществляется каждые 5-7 дней до тех, пока раны не начнут затягиваться.
Основными показаниями к проведению цистотомии являются:
- Нагноение кисты.
- Большие размеры образования.
- Проникновение опухоли в полость носа.
- Нахождение в полости кисты более 3 зубов.
Цистэктомия
Цистэктомия представляет собой разновидность хирургического вмешательства, при котором происходит полное удаление кистозного образования с прилегающими его тканями. После местной анестезии врачами формируется слизистно-надкостный лоскут, который затем трепанируют в область нахождения опухоли. Поверх накладываются швы и тугая повязка, которую удаляют только после полного заживления раны.
Данный метод хирургического вмешательства является наиболее травматичным и намного тяжелее переносится больными. Однако только при помощи цистэктомии можно полностью избавиться от опухоли и избежать серьезных проблем со здоровьем.
Следует отметить, что в некоторых случаях для удаления одонтогенной кисты применяют сразу два метода хирургического вмешательства – цистотомию и цистэктомию. При этом на начальных этапах операции проводится опустошение кисты, то есть, цистотомия, а после ее удаление с последующей трепанацией костных тканей (цистэктомия).
Дает ли операция 100% гарантии полного излечения? К сожалению, нет. Даже после полного удаления кисты, она может через некоторое время появиться вновь, так как на слизистых оболочках рта имеется много желез, которые также функционируют и могут закупориваться. Поэтому единственным способом предотвратить рецидив заболевания является регулярный осмотр у стоматолога и проведение лечебных мероприятий при выявлении болезней полости рта, сопровождающихся инфекционными или воспалительными процессами.
Загрузка...
